Investor
Nom de l'Investisseur :
N° de TVA Intracommunautaire :
Forme juridique :
SA
SPRL
SC
SCRIS
SCRL
SRL
Montant du Tax Shelter souhaité (min 5.000 euros et max 237.529,69 euros) :
Date de fin de l'exercice social :
Taux d'Imposition Investisseur (cocher le bon Taux):
Normal
Reduced
N° de compte en banque Investisseur
IBAN :
Adresse du siège social de l'Investisseur
Rue:
boite:
CP:
N°:
Localité :
L'adresse courrier est différente du siège social
Contact
Prénom et nom de la personne de contact :
Monsieur
Madame
Mademoiselle
- N° de téléphone de la personne de contact :
mobile
fixe
Veuillez indiquer au moins un numéro de téléphone.
- Adresse mail de la personne de contact :
Prénom et nom du signataire :
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Fonction du signataire :
Prénom et nom du deuxième signataire :
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Fonction du deuxième signataire :
Prénom et nom personne physique à reprendre au générique de fin
(max. 3 personnes, par ordre d'apparition) :
- Personne 1 :
- Personne 2 :
- Personne 3 :
Mention société :
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